Ανδρικό Στήθος & Γυναικομαστία μετά από Απώλεια Βάρους
Εξειδικευμένη χειρουργική αποκατάσταση και διαμόρφωση ανδρικού περιγράμματος
Οι άνδρες αντιπροσωπεύουν σήμερα σημαντικό ποσοστό (περίπου 15-20%) των ασθενών που υποβάλλονται σε βαριατρικές επεμβάσεις για μαζική απώλεια βάρους. Καθώς ο αριθμός αυτός αυξάνεται διαρκώς, αντίστοιχα αυξάνεται και η προσέλευση ανδρών που αναζητούν οριστική λύση για την εικόνα του θώρακα τους.
Η πιο συχνή δυσμορφία που εμφανίζεται μετά από μεγάλη απώλεια κιλών είναι το υπερβολικά χαλαρό και κρεμασμένο δέρμα στο στήθος, το οποίο συχνά συνοδεύεται από αλλαγές στη δομή του αδένα ή του λίπους.
Γυναικομαστία vs. Ψευδογυναικομαστία μετά την Απώλεια Βάρους
Κατά την κλινική εξέταση, γίνεται διάκριση ανάμεσα σε δύο βασικές καταστάσεις:
-
Αδενική Γυναικομαστία: Παρατηρείται συχνότερα σε μεγαλύτερους ηλικιακά άνδρες και χαρακτηρίζεται από την πραγματική υπερτροφία του μαζικού αδένα. Στην ψηλάφηση, γίνεται αισθητή ως μια περιφερισμένη, σταθερή ή στρόγγυλη μάζα ακριβώς κάτω από τη θηλαία άλω.
-
Ψευδογυναικομαστία (Λιπομαστία): Χαρακτηρίζεται από τη διάχυτη εναπόθεση και αύξηση του υποδόριου λίπους στην περιοχή του στήθους, χωρίς απαραίτητα να υπάρχει παθολογική διόγκωση ή σκλήρυνση του αδενικού ιστού.
Σύγχρονες Μέθοδοι Αντιμετώπισης
Η επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής τεχνικής βασίζεται στην ταξινόμηση του προβλήματος (βαθμός χαλάρωσης δέρματος, ποσότητα λίπους και ύπαρξη αδενικού ιστού):
-
Λιποαναρρόφηση (High-Definition): Εφαρμόζεται όταν υπάρχει κυρίως συσσώρευση λίπους (ψευδογυναικομαστία), αφαιρώντας το περίσσευμα και επαναφέροντας το επίπεδο περίγραμμα.
-
Χειρουργική Αφαίρεση του Αδένα: Σε περιπτώσεις αληθινής γυναικομαστίας, διενεργείται προσεκτική εκτομή του αδενικού ιστού μέσα από δυσδιάκριτες τομές.
-
Ανόρθωση & Μείωση Δέρματος (Αφαίρεση δέρματος): Στους ασθενείς μετά από μαζική απώλεια βάρους, όπου το δέρμα έχει χάσει την ελαστικότητά του και κρεμάει, απαιτείται συνδυασμός αφαίρεσης της περίσσειας δέρματος και ανόρθωσης της θηλαίας άλω, ώστε ο θώρακας να αποκτήσει ξανά μια αρμονική, ανδρική και σφριγηλή όψη.
Ταξινόμιση και θεραπευτικός αλγόριθμος της ψευδογυναικομαστίας μετά
από απώλεια βάρους.
| Βαθμός | περιγραφή | θεραπεία |
|---|---|---|
| Ι | ελαφρώς χαλαρό δέρμα και λίπος χωρίς επηρεασμό της θηλαίας άλω | λιποαναρρόφηση ή αφαίρεση τύπου webster |
| Ia Ιb |
χωρίς πλαινό δέρμα με πλαινό δέρμα |
λιποαναρρόφηση ή αφαίρεση τύπου webster |
| II | η θηλαία άλω είναι κάτω από την υπομαστική γραμμή,πλαινό δέρμα ήπιο χαλαρό δέρμα στην άνω κοιλιά |
εσωτερική αφαίρεση δέρματος και εκτομή τύπου webster. Συρραφή στο περίγραμμα της θηλαίας άλω |
| ΙΙΙ | η θηλαία-άλω αρκετά κάτω από την υπομαστική γραμμή και πλαινή χαλάρωση δέρματος |
αφαίρεση δέρματος και επανατοποθέτηση της
άλω σαν ελεύθερο μόσχευμα |
Περιπτώσεις:
Class Ia χωρίς πλαινό δέρμα
Class Ib με πλαινό δέρμα
Class II με την θηλαία άλω κάτω της υπομαστικής πτυχής
Class III με σημαντική χαλάρωση του δέρματος
